Carcinoma basocelular de piel y diagnóstico diferencial de leishmaniosis mucocutánea / Basal cell carcinoma of the skin and differential diagnosis mucocutaneous leishmaniasis

Contexto: la leishmaniosis es una enfermedad parasitaria causada por veinte especies diferentes del protozoario Leishmania y transmitida al hombre por la picadura del mosquito hembra del género Phlebotomine. Las manifestaciones clínicas son variables y se relacionan con la especie infestante, su relación con el medio ambiente y respuesta inmune del hospedero. La leishmaniosis cutánea (LC) y mucocutánea (LMC) afecta a piel y mucosas de vías respiratorias superiores; está presente en Latinoamérica donde es producida principalmente por la especie Leishmania (Viannia) braziliensis. Los signos iniciales son eritema y ulceraciones a nivel de orificios nasales seguido por inflamación destructiva que puede extenderse hasta afectar el septo nasal y en algunos casos faringe o laringe, desfigurando gravemente el rostro y comprometer la vida del paciente. Presentación de caso: se presenta el caso de un hombre de 90 años de edad, procedente del noroccidente de la Provincia de Pichincha; exhibe varias lesiones ulcerativas localizadas a nivel del puente nasal derecho, ángulo interno del ojo derecho y mejilla homolateral, cubriendo un área aproximada de 4 cm de diámetro. Inicialmente se sospechó de LMC y se aplicaron varias dosis de antimonio pentavalente (Glucantime©). Se realizaron exámenes diagnósticos para leishmaniosis (frotis, cultivo y prueba cutánea de Montenegro) los cuales resultaron negativos. El estudio histopatológico determinó que se trataba de un carcinoma basocelular de piel (CBC). Conclusiones: en zonas endémicas de LC y LMC, es necesario realizar un adecuado diagnóstico diferencial con otras patologías que causan lesiones ulcerativas, entre las que se incluye el carcinoma basocelular de piel, evitando administrar antimonio pentavalente de manera indiscriminada.

Context: Leishmaniasis is a parasitic disease caused by twenty different species of the Leishmania protozoan and transmitted to man by the bite of the female mosquito of the genus Phle- botomine. The clinical manifestations are variable and are related to the infestant species, its relationship with the environment and the host's immune response. Cutaneous and mucocutaneous (LMC) leishmaniasis affects the skin and mucous membranes of the upper respiratory tract; It is present in Latin America where it is mainly produced by the species Leishmania (Viannia) braziliensis. The initial signs are erythema and ulcerations at the level of nostrils followed by destructive inflammation that can extend to affect the nasal septum and in some cases pharynx or larynx, seriously disfiguring the face and compromising the patient's life. Case presentation: The case of a 90-year-old man from the northwest of the Pichincha Province is presented; It presents several ulcerative lesions located at the level of the right nasal bridge, internal angle of the right eye and homolateral cheek, covering an area approximately 4 cm in diameter. Initially, CML was suspected and several doses of pentavalent antimony (Glucantime©) were applied. Diagnostic tests were performed for leishmaniasis (smear, culture and skin test of Montenegro) which were negative. The histopathological study determined that it was a basal cell carcinoma of the skin (CBC). Conclusions: In endemic areas of LC and CML, it is necessary to make an adequate differential diagnosis with other pathologies that cause ulcerative lesions, including basal cell carcinoma of the skin, avoiding administering pentavalent antimony indiscriminately.

Diagnóstico diferencial de leishmaniasis mucocutánea. A propósito de un caso de carcinoma basocelular de la piel / Differential diagnosis of mucocutaneous leishmaniasis. Report of a clinical case of basocellular carcinoma of the skin

Introducción. La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria causada por aproximadamente veinte especies diferentes del protozoario Leishmania sp. y transmitida al hombre por la picadura de un mosquito hembra del género Phlebotomine sp. Las manifestaciones clínicas son variables y están relacionadas con la especie infectante; su relación con el ambiente y con la respuesta inmune del hospedero. La leishmaniasis mucocutánea (LMC), afecta a piel y mucosas de la estructura de vías respiratorias superiores; está presente en Latinoamérica donde es producida principalmente por la especie Leishmania (Vianna) braziliensis. Los signos iniciales son eritema y ulceraciones en los orificios nasales, seguidos por inflamación destructiva que puede extenderse hasta afectar el septo nasal y en algunos casos, la faringe o la laringe, desfigurando gravemente el rostro y comprometiendo la vida del paciente. Caso clínico. Varón de 90 años proveniente del Noroccidente de Pichincha, quien presenta varias lesiones ulcerativas localizadas en el puente nasal derecho, ángulo interno del ojo derecho y mejilla homolateral cubriendo un área aproximada de 4 cm. de diámetro. Inicialmente se sospechó de LMC y se aplicaron varias dosis de antimonio pentavalente (Glucantime©). Se realizaron exámenes diagnósticos para Leishmaniasis (frotis, cultivo y PCR) los cuales resultaron negativos. Resultados. La muestra de biopsia de piel determinó lesión compatible con carcinoma basocelular refiriéndose al paciente a SOLCA. Discusión. Existen algunos diagnósticos diferenciales de la LMC en zonas endémicas, siendo el carcinoma de piel uno de los cuales los médicos y laboratoristas deberían tener en cuental al momento del diagnóstico. Además deben confirmarse los diagnósticos de LMC con exámenes de laboratorio para evitar el mal uso de antimoniales. Conclusiones. En zonas endémicas de LMC, se debe realizar un adecuado diagnóstico diferencial de otras patologías que causan lesiones ulcerativas como este tipo de carcinoma basocelular de piel, evitando la administración de antimonio pentavalente de manera indiscriminada.

Introduction. Leishmaniasis is a parasitic disease caused about twenty differents species of the Leishmania protozoo.Transmitted to humans by the bite of a female midge of the genus Phlebotomine sp. The clinical manifestations are variable and are related to the infected species, their relationship with the environment and the host immune response. Mucocutaneous leishmaniasis (MCL), affect the skin and mucous membranes of the upper respiratory tract, is present in Latin America, produced mainly by Leishmania (Vianna) braziliensis. The initial signs first signs are erythema and ulcerations in the nostrils, followed by destructive inflammation that can spread to involve the nasal septum, in some cases, pharynx or larynx, severely disfiguring the face and compromise the patient's life. Clinical case. A 90 year old male from the Northwest of Pichincha province, who has several ulcerative lesions in the right nasal bridge, inner corner of the right eye and ipsilateral cheek covering an area of approximately 4 cm in diameter is presented. Multiple doses of pentavalent antimony (Glucantime©) were applied because it was suspected MCL. Diagnostic tests for Leishmaniasis (smear, culture and PCR) were negative. Histopathological examination determined that it was a basal cell skin carcinoma. Results. The skin biopsy sample determined a lesion with basal cell carcinoma, we have referred the patient to SOLCA. Discussion. There are some differential diagnoses of MCL in endemic areas, skin carcinoma being one of which doctors and laboratory technicians should take into account at the time of diagnosis. In addition, MCL diagnoses should be confirmed with laboratory tests to avoid misuse of antimonials. Conclusions. In endemic areas of MCL, a proper differential diagnosis must be performed for ulcerative lesions such as basal cell carcinoma of the skin, avoiding the indiscriminately administration of pentavalent antimony.

Teratoma inmaduro de ovario Reporte de un caso / Ovarian immature teratoma:case report

Introducción: El teratoma inmaduro de ovario es una patología poco frecuente que se lo encuentra en mujeres jóvenes. Son tumores compuestos a partir de las capas germinales en la que los estudios de imagen son de ayuda diagnóstica, pero el examen histopatológico establece el diagnóstico definitivo. Existe controversia en el pronóstico y dependiendo del estadio se elije tratamiento quirúrgico o quimioterapia. Caso: Presentamos el caso de una paciente de 11 años que acude a emergencia con dolor abdominal, fluido transvaginal, presencia de masa en fosa iliaca izquierda de aproximadamente 20 cm. La biopsia reporta Teratoma Inmaduro. Se realiza exéresis total del tumor coadyuvante quimioterapia, con evolución favorable. Discusión: Este es un caso poco frecuente de teratoma inmaduro con limitada información respecto al pronóstico y tratamiento. Se trata de una paciente joven con una tumoración de alto grado (Grado II), considerado un factor pronóstico adverso con un índice de sobrevida a los dos años del 50%. Sin embargo, la paciente tuvo una excelente respuesta a la quimioterapia y evolución.

Introduction: The immature ovarian teratoma is a rare disease that affects young women. These tumors grow up from germ layers, therefore, histopathologic reports make the final diagnosis. There is still controversy regarding prognosis. Depending on the stage, surgery and chemotherapy are the treatment options. Case report: We report the case of a 11 year-old patient who came to the emergency room complaining of abdominal pain, transvaginal fluid discharge and a 20 cm mass located in the left lower quadrant abdomen. Pathology reported Immature teratoma. The excision of the tumor with adjuvant chemotherapy was performed with a good outcome. Discusion: This is rare case of immature teratoma with limited references in the medical literature regarding prognosis and treatment, this is a young patient with a high grade tumor (Grade II) that is considered an adverse prognostic factor, with 50% survival rate within two years. Our patient had an excellent response to chemotherapy.